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一些常见病的治疗方法(2)——同样是结石,辨证不同,处方就不同
来源:潘德孚生命医学作者:潘德孚网址:http://www.pdfsmyx.com/浏览数:11 

同样是结石,辨证不同,处方就不同

家中房子要拆迁,院子里的邻居都搬走了,住进了许多拆房子的农民工。包工头叫小昆,经常带农民工来看病。最近,小昆又在附近包下了一些房子,一个帮他开挖土机的工人生了病,带来叫我看看。

这是一个只有二十多岁的小伙子,未婚,诉说昨晚睡下没多久右侧就发腰痛,晨起后仍酸疼不已,说是腰扭伤。我让他俯卧在诊察床上,按不到压痛的地方,首先就排除了腰扭伤的说法。他大小便没异常,叩击右腰有疼痛,心想是肾结石,但不知为什么没有急欲大小便的症状对中医来说,病人的自觉症状是处方的最重要的依据,没有依据不能乱处方。于是嘱患者先去做B(超音波),检后果然是左肾结石伴积水,正想给他处〈排石汤〉,但犹豫不决,因为中医的辨证是绝不能单纯的只凭一纸B超诊断做依据的。

过去,温州也有几位中医据说治肾结石很有名,我看过他们使用的药方,也都是一些利尿的药物。其实,排石的药方也多是利尿的,意思是用水冲下结石,但这种药使用多了容易引起肾萎缩;中医的术语叫做「利多伤阴」。

刚想到这里,患者说自己上午还没有吃饭,我问为什么?他说一上口就呕吐,不吃就不吐。这种饮入即吐的表现正好是典型的「五苓散证」,日本汉方中称为「水毒症」。患者还说有恶寒的表证。就我的经验来看,不管有否结石,首先就应该解表,就决定给他处〈五苓散〉加朮附姜枣。

三剂后,患者来复诊,所有症状都消失了,叩击腰区,已不觉疼痛。

学员金某,七十多岁,诉说右腰部胀如气阻,大小便都感到急迫,但上洗手间又不见下,叩诊腰区有刺痛感;这是很明显的肾结石症状,在中医来看,这是「承气方证」,当然不能以肾结石来处方,就给处了〈承气汤〉。据反应自服药之后,泻了几次,大小便急迫感虽减轻,腰胀仍有。我嘱用炒盐热敷神阙穴(肚脐),没多久,即感到腰胀突然消失了。

上述两例肾结石用了两张不同的药方,一用温阳利水解表,一用泻下决渎,都是根据病人的自觉症状,辨证不同,用方也不同。而炒盐温脐是不需要根据辨证论治的,这是一种物理治疗,通过温脐,能使输尿管得到松弛,加速了结石的排出。